健保費是從薪水裡直接扣嗎？

是的，受雇員工的健保費由雇主代扣代繳。每個月薪資單上的「健保費」那欄就是你的自付額（月投保薪資 × 5.17% × 30%），雇主會額外再付 60% 比例，政府補貼另外 10%。你不用自己去繳，但要確認薪資單上雇主幫你以正確薪資投保。

股利配息也要繳補充保費嗎？

是的。持有上市、上櫃、興櫃股票收到股利配息，每次超過 2,000 元就要扣 2.11% 的補充保費，由公司（股利發放者）扣繳後匯給健保署。你不用自己繳，但這筆錢會從配息中扣除。每年拿到扣繳憑單時可確認已扣金額。

自行開業者（含自由業、SOHO、獨立接案）必須自己加保，通常向職業工會或商業同業公會加保。保費基礎為「投保金額 × 5.17%」，100% 自付（雇主分擔那份自己出），沒有眷屬加保費用減免。月保費大約 1,000～3,000 元不等，依投保金額而定。

離職後若未另行加保，健保資格仍可「保留」最多 6 個月（在職時年資越長保留越久），超過後停保。停保期間就醫需全額自費，且日後補繳保費。建議一旦離職，馬上到戶籍地公所辦理公所加保（約 826 元/月），避免空窗期就醫問題。

眷屬加保確實需要多繳費。每加一個眷屬，額外多付 1/2 的個人自付保費。但有上限：同一投保人的眷屬超過 3 人時，第 4 個以後免收保費。所以家庭人口多的反而划算。計算方式：個人保費 × (1 + 眷屬人數/2) 或 × (1 + 3/2)，取較少者。

✍️ 作者：台灣公民資訊站編輯團隊　｜　📅 撰寫於 2026-04-28　｜　🔎 編輯原則

2026 年健保費率 5.17% 是怎麼算出的？這數字表面看是「政府訂的」，實際上是精算結果。健保署每年根據（1）醫療支出成長、（2）人口老化、（3）保險財務平衡，調整費率。從 2009 年的 4.55% 一路調到現在的 5.17%，反映醫療成本通膨。

5.17% 的負擔比例：受雇者本人 30%、雇主 60%、政府 10%。所以薪水條看到「健保費 1,500 元」，實際雇主還幫你付 3,000、政府補 500，總成本 5,000。多數人不知道雇主負擔比個人多 2 倍。

2025 年改革重點是「補充保費取消按筆扣繳，改年度結算」，預計減少行政成本約 30 億/年。但細節還在研擬中，目前仍按舊制每筆扣。

2013 年起的二代健保補充保費，邏輯是「非薪資所得也要繳一點健保」。一般人靠薪水繳健保，富人靠股利、租金、利息生活，原本只繳很少薪資健保不公平，所以設計補充保費。

6 大類補充保費所得：

稅率 2.11%（已從原本 2% 微調）。每筆超過門檻就被扣，所以高股利族每年補充保費可能高達 5~30 萬。這是健保財務的重要支柱。

很多人換工作時忽略健保接續，造成「滯納金 + 補繳」的損失。情境：

這 14 天會發生：（1）系統自動把你列入「地區人口」（區公所所在地）；（2）按地區人口費率算；（3）發補繳單到戶籍地。如果家裡沒人收信，可能變成滯繳，產生滯納金。

正確處理：離職前到區公所「主動申請地區加保」覆蓋空窗期，月費 826 元，14 天約 386 元。比沒處理被滯納好。或者跟新公司商量提前 1 天到職也行（請假到 11/30）。

很多家庭裡只有一個人有工作，其他人是「眷屬」（配偶、未成年子女、父母）。眷屬保費由被保險人支付，但有上限：第 4 名以上眷屬不另計保費（即只算前 3 名）。

例如：先生月投保 45,800、太太家管、3 名子女、爸媽 → 投保人雖然是 5 名眷屬（太太 + 3 子女 + 父母 2 名）但只算 3 名計保費。剩下的家人「免費搭便車」。所以三代同堂的家庭，讓所有家屬都加保是最划算的。

實務上常被忽略的是「父母」加保：60 歲以上父母如果無收入，可以加保到子女名下。多繳的保費約 800~1,500 元/月，但父母看病只用本人費率，划算。

2026 年健保投保金額上限是 219,500 元/月，意思是月薪超過 22 萬的人，超過部分不算入健保保費。例如月薪 50 萬，健保以 21.95 萬計，本人月繳 5.17% × 30% × 219,500 = 3,404 元。

對企業 CEO、高階主管，這個上限其實是「保費天花板」——賺再多健保也只繳這麼多。但補充保費沒有上限，所以股利、租金等收入要全額計補充保費，高所得族群的健保負擔大頭其實在補充保費。

衛福部正在研擬「補充保費年度結算」，預計 2027 年上路：

對房東 / 投資人是好消息：（1）減少每筆扣繳麻煩；（2）可以全年算「每筆 2 萬以下」門檻不用扣，年度小額所得就免；（3）行政負擔降低。

但對沒到年度門檻的人（例如全年股利只 1 萬），未來可能完全免繳，這是中等收入族群的新福利。修法進度持續關注。

很多人不知道有「重大傷病卡」這個東西。30 大類疾病（癌症、洗腎、罕見疾病、嚴重精神病等）診斷後可申請，免部分負擔，看診不用付錢。

申請流程：（1）醫師確診開重大傷病證明；（2）持證明到健保署申請；（3）核發後同病類就診全免費。對長期病患每月可省 5,000~50,000 元。

這是健保的「保險核心精神」——把健康人多繳的保費，集中給最需要的重病者。所以健保不是「我繳錢自己用」的概念，是「我健康時幫病人」的互助機制。

觀察長期趨勢：醫療技術進步（高貴藥、自費耗材）+ 人口老化 = 醫療支出每年增 5~7%。但費率調整慢於醫療通膨，所以健保財務一直緊。預測 2030 年前可能還要調費率到 5.5~6%。

對個人意義：健保保費長期看是上漲趨勢，月薪 5 萬的上班族健保費可能從 1,300 漲到 1,500（10 年內）。但相比私人醫療保險（每月 2,000~10,000），健保仍是 CP 值最高的保障。

建議規劃：以健保為基礎、再買「實支實付」醫療險補病房升等與自費醫材。不要試圖完全靠健保解決所有醫療需求，那不是它的設計目的。